あらゆる形態の鎮痛剤がボトルに入っているわけではありません。
バーチャルリアリティ（VR）は、次世代のゲームや映画に関連していることがよくありますが、疼痛管理の分野や広範なオピオイド依存症との闘いに大きな影響を与えることになります。
医師はオピオイドを鎮痛剤として広く処方しています。一般的なオピオイドには、モルヒネ、コデイン、フェンタニル、オキシコンチン、および違法薬物のヘロインが含まれます。それらは中毒性が高く、近年の使用と乱用の増加により、多くの人が「 オピオイド流行 。」確かに、オピオイド危機は、個人、家族、およびコミュニティに壊滅的な犠牲をもたらしました。 疾病管理予防センターによると （CDC）、平均115人のアメリカ人がオピオイドの過剰摂取（年間約42,000人）で毎日死亡しており、その数は増え続けています。
医学界は、痛みを治療する別の方法を開発することにより、問題の原因を積極的に攻撃する方法を模索しなければなりません。
多くの 提案されたソリューション オピオイドの流行は反応的であり、コミュニティの関与の拡大や依存症のより効果的な治療など、一連の介入を通じて問題に対応します。これらの戦略は紛れもなく価値があり、切実に必要とされていますが、医学界はまた、痛みを治療する別の方法を開発することにより、問題の原因を積極的に攻撃する方法を模索しなければなりません。
この記事では、疼痛管理の重要な新たな形態としてのバーチャルリアリティ療法について説明します。バーチャルリアリティはまだ始まったばかりですが、オピオイドなどの従来の痛みの緩和を補完する、またはおそらく置き換える可能性があります。 VR療法は、患者がオピオイドの中毒性の、そして潜在的に致命的な副作用を回避することを可能にするだけでなく、急性および慢性の両方の痛みの場合に実際により効果的な治療オプションを証明することができます。
バーチャルリアリティ療法のアイデアは、少なくとも1993年にさかのぼります。 アルバート「スキップ」リッツォ 南カリフォルニア大学クリエイティブテクノロジー研究所の医療バーチャルリアリティディレクターは、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の治療法としてVRを提案しました。 1996年、デイビッド・パターソンとハンター・ホフマン、 ワシントン大学のヒューマンインターフェーステクノロジーラボ は、没入型仮想環境を使用して極度の痛みのケースと戦う方法を開発しました。
ヘッドセットがより高度で手頃な価格になるにつれて、臨床医はVRのアイデアを大規模に実践する能力が高まります。
1990年代は、VR療法の理論的基盤の創造性と進歩の時期でしたが、VRテクノロジーは、研究者がアイデアを実践に移すのに十分なほど進歩していませんでした。なので 2014年の記事 サイエンティフィックアメリカン 「実用的なハードウェアの欠如」は、医療におけるバーチャルリアリティソリューションのスケーリングに対する特に重要な障害として立っていました。 FacebookやHTCのような企業は、これを変える準備ができていますが、仮想現実とそれぞれのVRヘッドセットの商品化に数百億ドルを注ぎ込んでいます。 アイリフト そして 生きている 。ヘッドセットがより高度で手頃な価格になるにつれて、臨床医はVRのアイデアを大規模に実践する能力が高まります。
過去20年間で、多くの研究により、バーチャルリアリティアプリケーションが効果的な鎮痛ツールとして役立つことが示されています。
ホフマンとパターソンが実施 2000年の研究 たとえば、VRが熱傷患者の治療に与える影響を測定します。彼らは、これらの患者にとって、治療中の患者の痛みがどれほど激しいかにより、「オピオイド鎮痛薬だけでは不十分なことが多い」という事実に基づいて実験を行いました。ホフマンとパターソンが主張するオピオイドは、そのような急性の痛みの場合には補充されなければならない。各試験で、1つは「右脚に深い火傷」を負った16歳の男性、もう1つは体の3分の1が深い火傷で覆われた17歳の男性を対象としたもので、仮想現実は劇的に減少しました。治療中に経験した痛みと不安レベル。
その後のいくつかの研究は、これらの結果にさらなる信頼を与えています。に そのような研究の1つ 、パターソンは13人の異なる患者の催眠術におけるVRの使用をテストしました。結果は、音声催眠術と組み合わせたVR療法が、1つの治療法だけで行ったよりも22％多く痛みを軽減したことを示しました。
に 最近の系統的レビュー 火傷の犠牲者の疼痛管理におけるVRの有効性を調べた以前の研究の中で、研究者は、VR療法が9例中8例でプラスの影響を及ぼしたことを発見しました。
以前の研究の成功は、オピオイドの本格的な代替品としてのVR療法の有効性を明確に証明するものではありませんが、VRは有望なサプリメントと見なされるべきであることは明らかです。
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ホフマンとパターソンが2000年に指摘したように、従来の薬は、極度の痛みを経験している人々にはしばしば不十分です。オピオイドはしばしば中毒や虐待につながります。以前の研究の成功は、オピオイドの本格的な代替品としてのVR療法の有効性を明確に証明するものではありませんが、VRは有望なサプリメントと見なされるべきであることは明らかです。そして、オピオイドの流行の深刻さを考慮して、医学界は、VR療法がいつか実行可能な代替として役立つかどうかを調査し続ける必要があります。
VR療法はどのように見えますか？
テクノロジーは1996年に彼らのアイデアに完全に追いついていませんでしたが、パターソンとホフマンはアプリケーションSnowWorldの開発により2000年に理論を実行に移しました。ホフマンが言うように、治療中に患者が経験する極度の痛みの火傷の一部は心理的であり、トラウマを和らげる感覚から生じます。 SnowWorldは、火傷の犠牲者を、火、熱、および火傷の経験を明確に対比する環境に浸すように設計されました。ホフマン氏によると、仮想世界で患者の注意をそらす際に、SnowWorldのようなVRアプリケーションは痛みを大幅に軽減することができます。
火傷患者がSnowWorldを使用すると、雪、氷、水で完全に覆われた風景を360度見渡せます。峡谷に浮かぶ彼らは、雪に覆われた尾根に沿って腰掛けているペンギンや雪だるまに雪玉を撃ちます。ポール・サイモンの曲「You Can CallMeAl」がバックグラウンドで再生されます。涼しさを表す画像で四方を囲まれているため、ユーザーは火傷から心をそらし、治療中の痛みは他の方法よりも最大50％少なくなるとホフマン氏は言います。
「患者が痛みを伴う処置を受けていて、仮想世界であるSnowWorldに没頭していることに気付いた場合、痛みに集中する注意が少なくなります。」
「VR鎮痛の背後にある論理は、痛みには注意が必要だということです」とホフマン 2017年の世界VRフォーラムで述べた 。ホフマンとパターソンが主張するVR療法は、麻酔の影響下にあるときに患者がほとんど痛みを感じない（または少なくとも覚えている）理由を説明するメカニズムと原理的に似ています。パターソン氏が言うように、「患者が痛みを伴う処置を受けていて、仮想世界であるSnowWorldに没頭していることに気付いた場合、痛みに集中する注意が少なくなります。」
SnowWorldは、何百人もの火傷患者の歓迎の避難所としての役割を果たしてきました。そのような患者の一人、エドガー・ヘルナンデス–16歳 2010年にプロファイル アルジャジーラ 体の80％に火傷を負った人は、SnowWorldが理学療法中に感じる痛みから心を奪うと言います。
「ゲームをプレイするときの痛みは以前よりも少なくなりました」とHernandez氏は言います。 「私は雪のある場所、別の世界にいるような気がします。」
SnowWorldは、アフガニスタンでハンビーが攻撃された後に重大な火傷を負った中尉のサミュエル・ブラウンにも同様の影響を及ぼしました。に 2008年のプロフィール ScienCentralニュース 、ブラウンは、スノーワールドが彼の怪我から気をそらすと言った。 「私はコロラドのスキーで育った時間を過ごしました、そして…[SnowWorld]はそれらの思い出のいくつかを取り戻します」とブラウンは言いました。
ブラウンの医師はまた、SnowWorldを使用することで彼のリハビリテーションに目に見える改善が見られました。 「私たちが見たのは、達成できた可動域の著しい改善であり、最も重要なことは、快適さのレベルの向上でした」と、米国陸軍外科研究所の麻酔科医であるクリストファー・マーニ博士は述べています。
SnowWorldは数百にプラスの影響を与えましたが、まだ全国的に広く採用されていません。コストは1つの障害として立っており、元のコンピューターシステムとカスタマイズされたVRヘッドセットがSnowWorldに電力を供給しており、価格は90,000ドルです。 によって公開された最近の記事 石英 （現在、Oculus Riftヘッドセットの価格は約400ドルですが、このようなヘッドセットは、水を伴う火傷患者の理学療法では使用できない可能性があるため、HoffmanとPattersonがカスタマイズされた耐水性システムを設計する必要がありました）。
ホフマンにとって、SnowWorldのスケーリングは彼の最も重要な目標の1つです。 「私がこれからの人生で切り取ったのは、[SnowWorld]を研究ツールから、標準治療として使用される臨床診療に移行することです」とホフマン氏は述べています。 アルジャジーラ 物語。
VRテクノロジーの費用対効果が高まるにつれ、ホフマンの目標は達成できる可能性があります。
過去20年間にわたって、急性の痛みの治療におけるSnowWorldのようなVRアプリケーションの有効性を証明するための実質的な研究が行われてきました。しかし、そのようなアプリケーションが慢性的な痛みに同様の影響を与える可能性があるかどうかを調査した研究は比較的少ないです。 1億人以上のアメリカ人に影響を与える 処方オピオイド消費の大部分を促進します。
「VRゲームはこのパラダイムを覆し、遊びの力を解き放ち、私たちをより健康にします。」
VR会社のCEO、ハワード・ローズ 直接技術 行動医学研究所の臨床疼痛心理学者であるテッド・ジョーンズ博士は、この分野にいくつかの最初の一歩を踏み出しました。 Roseは、Human Interface TechnologyLabでHunterHoffmanおよびDavidPattersonと協力した後、Firsthandを設立し、VRヘルスケアアプリケーションの開発に専念する取り組みであるDeepStreamVRを後に立ち上げました。慢性的な痛みの問題に取り組むために、FirsthandはアプリケーションCool！を開発しました。これは、多くの点でSnowWorldに似たゲームです。 Cool！を使用している患者森から雪に覆われた峡谷まで、自然界のさまざまな環境を歩き、途中でさまざまな生き物に泡を撃ちます。
彼が暗示したように TEDMEDの2014年の講演 、Roseは、VRアプリケーションにより、ヘルスケアとヒーリングがより患者中心のモデルに移行できると考えています。
「医師中心のヘルスケアのパラダイムは、私たちの生来の人力を十分に活用していないため、自分で回復したり、そもそも病気を予防したりします」とローズ氏は述べています。 「VRゲームはこのパラダイムを覆し、遊びの力を解き放ち、私たちをより健康にします。」
に 最近のインタビュー 、ローズは、従来の鎮痛剤は、多くの点で「私たちが望んでいることを下回っている」と信じていると述べました。オピオイドとVRの関係に関して、ローズは、VRは従来の薬の実行可能なサプリメントとして機能できると述べています。しかし、ジョーンズはさらに一歩進んで、VRが実際に従来の鎮痛剤に取って代わることができると言っています。 「ピルが必要な場合もありますが、他の選択肢が本当に必要な場合もあります。気が散っているとき、人々はより多くの痛みに耐えることができます」とジョーンズは言います。
初期の研究はジョーンズの主張を裏付けています。 2016年の調査 Cool！の慢性的な痛みへの影響を調べる 最近 ApeeScape Insights 論文 は、アプリケーションによって痛みが60％減少したことを発見しました。これは、 TNWが発行した最近の記事 、そのモルヒネユーザーは一般的に報告します。さらに、この研究の30人の参加者の100％が、「セッション前の痛みとセッション中の痛みの間の痛みの減少を報告しました」。
オピオイドの流行は、経済的にも人間の生活の面でも大混乱を引き起こし続けています。基本的なレベルでは、オピオイドが最も広く生産され普及している形態の疼痛管理であるため、この公衆衛生危機が存在します。しかし、危機が拡大するにつれて、疼痛管理の代替形態への要求はますます大きくなるでしょう。
オピオイド鎮痛剤を製造している製薬会社は、当然、そのような代替手段を競争上の脅威と見なすかもしれませんが、代わりに、これらの新しい形態の疼痛管理の開発を支援し、したがって利益を得ることに率先して取り組む必要があります。
大手製薬会社はすでに医学研究でVRを使い始めています。 ファイザー たとえば、VRを使用して、「分子レベルで人体を視覚化および仮想的に探索」し、データを分析します。 ノバルティス 同様にVRを使用して、薬剤の設計と発見を支援します。研究者は、特定のタンパク質を物理的に「歩き回って」、特定の薬剤とどのように相互作用するかをよりよく理解できるからです。
このようなVRアプリケーションは、医薬品の開発と革新を促進していますが、製薬会社は、VRを新しい治療法を発見するためのツールとしてだけでなく、それ自体が重要な新しい治療法と見なし、投資することもできます。
研究開発予算が数十億ドルに上る大規模な製薬会社は、VR療法を新たな高みへと駆り立て、広範な臨床採用を促進する可能性があります。
